本報訊（記者 姚贊原 通訊員 彭福祥）近日,，華南兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)協(xié)作組的一項(xiàng)多中心研究成果發(fā)表在美國血液學(xué)雜志上,，為兒童APL的治療提供了最新的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，使兒童APL的治療向前邁進(jìn)了一大步,。

急性早幼粒細(xì)胞白細(xì)胞白血病(APL)曾經(jīng)是最兇險的白血病,，早期死亡率非常高，治愈率不足30%,。近二十年來經(jīng)過不斷研究,，預(yù)后已有明顯改善，但這主要是成人的資料,，兒童的治療缺乏循證醫(yī)學(xué)依據(jù),，國內(nèi)外兒童血液科醫(yī)生一般參照成人的方案進(jìn)行治療,，但是否完全適合兒童并不清楚。

華南地區(qū)兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病治療協(xié)作組(SCCLG-APL)從2011年起開展前瞻性多中心研究,，共有華南地區(qū)14家三甲醫(yī)院參與,。中期分析報告顯示：兒童與成人APL并不完全相同，照抄成人的治療方案可能有潛在的危險,，主要表現(xiàn)在兒童誘導(dǎo)治療期間白細(xì)胞升高的發(fā)生率遠(yuǎn)高于成人,，如果不加化療，使誘導(dǎo)分化綜合征導(dǎo)致死亡的危險增加?，F(xiàn)時APL是治愈率很高的白血病,，如果因?yàn)槲从煤线m的方案治療導(dǎo)致死亡是非常遺憾的。

研究進(jìn)一步顯示：82名納入研究治療的APL兒童,，用按照兒童特點(diǎn)設(shè)計的SCCLG方案治療,，治愈率100%。該項(xiàng)研究同時還證實(shí),，口服砒霜與靜脈砒霜療效相似,，但感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，住院時間明顯縮短,，多數(shù)可在家服藥治療,，因此患兒完全可用口服的砒霜代替靜脈制劑，患兒和家長都極方便且費(fèi)用低,。

SCCLG協(xié)作組還將計劃開展下一步研究,，例如：SCCLG-APL的化療強(qiáng)度雖已很低，但在誘導(dǎo)完全緩解后,，可否進(jìn)一步減少化療藥的應(yīng)用而保持同樣的高治愈率,？由于兒童與成人不同，兒童仍處于生長發(fā)育階段,，這也是兒童血液科醫(yī)生需要特別考慮的,。

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2018-09-07